我国糖尿病发病率高，且以餐后血糖升高为主。预混胰岛素是良好控制血糖常用的降糖药物之一，既能控制餐后血糖，也可兼顾基础血糖。临床使用过程中，预混胰岛素应该如何选择？

预混胰岛素临床应用专家共识（2016年版）近期刚刚颁布，新版与2013年版共识有何相同和区别？现总结如下。

主要相同点：

1. 分类：预混人胰岛素（30R/50R）和预混胰岛素类似物（赖脯25R/50R；门冬30R/50R）；

2. 治疗方案：

3. 自我血糖监测：

主要不同点

1. 新旧版共识临床证据不同

（1）旧版提供07-08年流行病学调查结果，显示我国糖尿病患病率（9.7%），新共识提供了最新我国糖尿病患病率（11.6%）；

（2）旧版推荐预混胰岛素为多数中国 2 型糖尿病患者开始胰岛素治疗的选择方案之一，新共识推荐预混胰岛素为多数中国人群的起始治疗方案；

2. 新旧版共识用药注意事项不同

（1）每日两次方案中，旧版中提到预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者；新共识在此基础增加主要针对血糖波动较大的患者（如口服降糖药失效后，早餐后血糖≥13.5 mmol/L或早餐前后血糖波动≥4.4 mmol/L），以及饮食中碳水化合物比例较高的患者；

（2）每日两次方案中，旧版中提到若低预混人胰岛素每日2次治疗的患者餐后血糖＞8 mmol/L，可等剂量改为低预混胰岛素类似物；新共识将餐后血糖＞8 mmol/L改为≥11.1 mmol/L；

3. 新旧版共识用药用药剂量调整不同

（1）预混胰岛素（每日2次）剂量调整：当空腹 / 餐前血糖水平＜4 mmol/L，旧版剂量 -2 IU，新版为降至调整前剂量；

（2）预混胰岛素（每日2次）剂量调整：空腹 / 餐前血糖水平4.5~6.0 mmol/L，旧版剂量调整0 IU；新版将剂量调整0 IU时空腹 / 餐前血糖水平调至4.4~6.1 mmol/L。