慢病防控调查及干预行动----新锐计划

工作手册

高血压调查与干预（血压管理月）

a) 项目时间进度及流程：

b) 项目医院名单：

枣庄市立医院、聊城市人民医院、潍坊益都中心医院、锦州市中心医院、阜新矿业集团总医院、大庆油田总医院、秦皇岛人民医院、邯郸市第一医院、保定市二五二医院、阳泉市第一人民医院。

c) 项目具体内容：

1、调研对象：高血压患者及其高危人群

采用定额选取法，从10家医院的就诊患者中，选取10000名高血压患者及高危人群。

高血压患者：已经诊断高血压的人群（诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg）；高血压的高危人群包括：高钠、低钾膳食，超重和肥胖，过量饮酒，长期精神过度紧张，高血压家族史、缺乏体力活动等。

2、调研时间

2014年11月10日-12月30日(持续4周，组织患教活动4次)

3.调研内容与方法

（1）问卷调查：

包括一般人口学信息（姓名、性别、年龄、文化程度、职业等）；高危标准符合条件、是否诊断高血压及诊断时间；高血压自我管理知识技能、获得高血压相关知识技能的途径；现场测量身高和体重，精确到小数点后一位。身高精确度为0.1厘米，体重精确度为0.1千克。

（2）血压测量：

采用欧姆龙电子血压计HEM-7051测量，记录血压值。

（3）高危人群及患者教育

对血压值未达标的患者，护士将建议进一步在心内科就诊，并由接诊医生诊疗，强化管理一个月，并发放听课证。患者教育内容包括高血压相关知识及自我管理技能。

4、完成数量要求

总共收录10000名患者，1000名/医院

5、合作医院操作流程

（1）大厅处摆放活动宣传易拉宝

（2）护士给予患者测量血压，并协助血压高于140/90mmHg的患者填写血压管理手册

（3）心内科门诊医生对持血压管理手册的患者给予诊疗、并在手册上记录诊疗结果

（4）医生指导中高危的患者到护士处进行患教登记

（5）护士在听课证上填写患教时间、地点，并回收初诊表格，并告知患者复诊时间

（6）患者最后一次复诊后，回收血压手册

6、医院支持

（1）活动宣传：允许摆放易拉宝及相关资料（易拉宝、血压计、血压管理手册等资料由项目组统一配发）

（2）硬件设施：门诊大厅处摆放明显的引导标志

7、院方职责

（1）选派心内科科室主任担任项目执行负责人

（2）协助心内科组织宣教活动

（3）宣教科配合心内科安排四次健康知识讲座，并现场给予协助

8、科室人员资格和责任

科室人员安排：护士3名(测血压、填写手册、回收初诊表格并对参加患者教育人员进行登记)、医生2名

（1）医护人员资格

医护人员需从心内科精选，并具备多年相关从业经验和研究经验

（2）坐诊医生的责任

聆听、记录、答疑、建议、诊疗、判断、整理患者的病情记录，提醒患者定期（两周一次）跟踪随访

（3）项目负责人职责

项目结束后，将调查表格、患教签到表、照片进行汇总、整理上交项目组委会

项目联系人的联系方式：

王巍：87734292—8012

徐辉：87734292—8006